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TST微创手术 | 治疗痔疮

TST微创手术又称可选择性吻合器痔切闭术,或开环式微创痔上粘膜切除吻合术,它是PPH技术的进一步发展,也是用吻合器代替传统手工切除治疗直肠疾病的技术。TST超越其他微创技术的优点是:可以选择性切除病变部位,较大程度保留正常肛垫组织,更合乎人体功能。

TST微创手术的治疗原理:

TST微创手术遵循了人体痔疮的形成机制,依照痔疮的生理病理结构设计而成,旨在纠正痔疮的病理生理性改变,有选择地切除脱垂、冗长的直肠粘膜,而非将肛垫全部切除,保留了正常的肛垫及粘膜桥,可以减少手术创伤,最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能,尽量减少术后肛门不适,缩短治疗时间,使痔疮手术更加微创化。

TST技术是目前治疗痔病的最新技术,它是在PPH技术的基础上,对原有的术式进行改良,其特点是手术操作简单,术后疼痛轻微(几乎无痛),并发症少,恢复时间短,疗效佳,患者满意度高。

TST微创手术的治疗过程:

第一步、术前肠道准备,选择腰麻或骶管内麻醉,取俯卧式折刀位,会阴部常规消毒铺巾。

第二步、根据痔核的数目和大小选择适合的肛门镜单个痔核的用单开口肛门镜;2个痔核用两开口肛门镜;3个痔核选用三开口肛门镜。

第三步、适度扩肛,插入肛门镜,拔除内筒后,旋转肛门镜,使拟切除的痔上黏膜位于开环式的窗口内。

第四步、单个痔核在痔上3~4cm行黏膜下缝合引线牵引,两个痔核可分别进行两处黏膜缝合引线牵引或可用单线一次缝合两处,3个则可作分段性荷包缝合,如痔核较大脱出严重时可行双荷包引线牵引。缝合仅在黏膜及黏膜下层进行,避免伤及肌层。

第五步、逆时针旋开吻合器的尾翼,待吻合器的头部与本体完全松开后,将吻合器的头部插入扩肛器内,将荷包线围绕中心杆收紧打结,通过缝线导出杆将缝线自吻合器本体的侧孔导出,持续牵引,顺时针旋紧吻合器,脱垂的直肠黏膜通过肛门镜的窗口牵进吻合器的钉槽内,此时,感觉旋钮有阻力,吻合器指示窗的指针显示进入击发范围。

第六步、观察吻合口,如两个吻合口间存在缝合线搭桥,则可以直接剪断两端凸起部分分别上钳后用“7”号丝线双重结扎。若有活动性出血则行“8”字缝扎止血。肛纳复方角菜酸酯,检查手术切除标本并送检病理。

注意:已婚女性检查是否有缝住阴道后壁。打开机身保险,击发,完成切割和吻合。固定吻合器本体等待30s后,逆时针旋松尾翼3~圈,将吻合器拔出。

TST微创手术的对比优点:

TST微创手术是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础,发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量,及结扎区呈齿形分布这一优点,结合PPH微创术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织,是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合。

1、TST微创手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口,只暴露有痔区的粘膜,针对性更强。

2、TST微创手术采用分段切除吻合的办法,可以间断的保留正常的直肠粘膜,可有效预防术后吻合口狭窄。

3、TST微创手术植入的钛钉的数量少,可能降低术后钛钉引起肛门的不适感。

TST微创手术的技术优势:

TST微创手术是在PPH微创技术的基础上研发而成,治疗时精确切除脱垂部分的痔上黏膜,最大地保留肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性,保留正常粘膜桥,最大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能,减少了手术创伤。

TST可根据痔核的数量和大小,调节痔上黏膜切除范围,具有安全、可控、达到良好的治疗效果。

TST是痔病微创方法的继续和延伸,具有创伤小、术后疼痛少,恢复快、术后并发症及反复率极低的优点。经临床近1000例的治疗效果评估和术后跟踪,治疗全程患者几乎无痛,术后3-5天即可恢复,目前TST微创技术已经取得国家专利授权。

TST微创手术的适应症:

TST微创手术对于Ⅱ~Ⅳ度内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着理想的治疗效果,单痔脱垂或单团块组织脱垂、两点式痔脱垂或双团块组织脱垂、三点式痔脱垂或多团块组织脱垂直肠前凸或直肠黏膜脱垂,及各种肛管、直肠脱垂性疾病。

TST微创手术注意事项:

对肛管硬化、肛纤维化患者,妊娠妇女、儿童,盆腔肿恶变、门静脉高压症、布一卡综合症患者或不能耐受手术者均不推荐使用。

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